疾病管理予防センター(CDC)は今週、デイリーメールが授乳を誘発する方法に関するトランスジェンダーの生物学的男性のためのガイダンスを公開することにより「胸部育児」を承認したと報告し、話題になりました。

CDCの母乳育児ガイドラインによると、「乳房手術を受けたトランスジェンダーの親」で「乳児に母乳または胸で育てたい」場合の1つの選択肢は、薬を使用して授乳を誘発することです。

授乳を誘発するには、エストロゲンとプロゲステロンを提供するホルモン避妊薬と、妊娠の「ホルモン環境」を再現するためのアンドロゲン遮断薬を含む薬を組み合わせて服用する必要があります。

プロトコルには、心臓薬、抗精神病薬、鎮静剤、およびドンペリドンと呼ばれる授乳を刺激するための抗吐き気薬の適応外使用も含まれますが、これは米国食品医薬品局(FDA)によって米国での使用が承認されていません。

しかし、引退した小児科医のポール・トーマス博士などの専門家は、トランスジェンダー（性転換した）の生物学的男性が赤ちゃんを養う方法としての「胸部育児」について深刻な懸念を抱いているとディフェンダーに語った。

トーマスは、赤ちゃんにとって何が最善かという問題は、それだけではないにしても、主要な関心事であるべきだと述べました。「私たちが乳児の親になるとき、私たちは自分のニーズを脇に置き、赤ちゃんにとって何が最善かに焦点を合わせます」とトーマスは言いました。

「栄養に関しては、母乳が最適です」と彼は付け加えましたが、「母乳を作るのに既知の悪い副作用のある医薬品が必要な場合、生産される「ミルク」は「安全な」母乳ではありません。有害である可能性が高い化学物質の調合が含まれています。」

助産師でナースプラクティショナーのメアリールーシングルトンはディフェンダーに次のように語った。

「授乳を誘発する女性である生物学的男性の議論からは、子どものニーズと最善の利益がまったく欠落している。乳児が成長して出産した女性以外の人間によって生産されたミルクを与えられているとき、母性の絆に亀裂が起こりました。

「悲劇や母親の病気の場合、ドナーミルクは母親に授乳される次善の策として役立つかもしれないが、これは乳児を養うための理想的な方法ではなく、害の軽減とみなすべきです。」

ジャーナリストのマイケル・シェレンバーガー氏は、CDCが勧告で乳児の健康の問題を無視していることは、CDCがどのように政治化されているかを示していると述べた。

「CDCの『胸部育児』のアドバイスは、明らかに乳児の幸福とは何の関係もありません。適応外ホルモンカクテルの承認は、CDCが科学的証拠や健康ではなく政治的利益に基づいてガイダンスを発行する捕らえられた機関であることをあらためて示しています」と彼は書いています。

CDCのガイドラインに批判的な医師はデイリーメールに、CDCには研究の欠如と潜在的なリスクを開示する「責任」があると考えていると述べ、CDCは「政治と科学の境界線を曖昧にしている」と付け加えた。

乳幼児の医学実験を行う医療機関

世界的に、医療専門家は一貫して、母親が生後6か月間のみ赤ちゃんに母乳を与えることを推奨しており、乳児へのさまざまな健康上の利点を挙げています。

「人類の歴史のほぼすべてと哺乳類界全体にとって、母乳育児は妊娠から始まる母子関係の継続です」とシングルトンは言いました。

「その乳児を妊娠して出産した女性の体によって生産されたミルク(以前は明確に乳児の母親と呼ばれていた）は、子供にとって完璧な食べ物である」と彼女は言った。

「科学は、女性の体が新生児の微細な生化学的変化に反応し、乳児の絶え間なく変化するニーズに応じて母乳の量と組成を動的に変えることを可能にする進化的設計を再現することはできません」とシングルトンは言いました。

トランスジェンダー女性の誘発された授乳に関する研究、あるいはその事例はほとんどありません。

デイリーメールは、授乳を求めるトランスジェンダーの女性が、出産していないが子供を母乳で育てたい生物学的女性のために最初に開発されたニューマン-ゴールドファーブプロトコルと呼ばれる薬の組み合わせを服用できることを示しました。

しかし、女性の間でさえ、プロトコルの成功または安全性に関連する証拠はほとんどありません。

CDCが提案した母乳育児医学アカデミー(ABM)の臨床プロトコルは、授乳が誘発された人の生物学的男性を対象とした1つの研究のみを引用しました。2番目の症例は、2021年にJournal of Clinical Endocrinology & Metabolismにも報告されました。

「生物学的男性は、大きな医学的介入なしに授乳することはできません」とシングルトンは言いました。男性の生理機能を無効にするように設計された薬で授乳を誘発すると、内分泌かく乱薬のカクテルを含む「ミルク」が生成されます。」

彼女は、この物質を乳児に与えることが乳児にどのように害を及ぼすかはわからないと述べ、次のように付け加えました。

「女性だけの体験を望む生物学的な男性の願望を中心に据えることで、医療機関は乳幼児を対象とした医学実験を行なっている。

「関係する乳児は、医学的試験に含めることを正当化する健康状態を持っていません。」

トーマス氏は、例えば、「乳生産を刺激することが示唆されているドンペリドンには、それを考慮対象から除外すべき既知の副作用がある」と述べた。

FDAはドンペリドンの使用に対して警告を発している。ドンペリドンは吐き気止め薬で、乳汁分泌を促すホルモンであるプロラクチンを増加させる作用もある。この薬は、牛乳の生産量を増やすためにどこでも承認されておらず、潜在的な健康リスクのために米国ではまったく承認されていません。

成人の心不整脈、心停止、突然死を引き起こすことが知られています。

ドンペリドンが他の用途に承認されている国では、ラベルに「母乳中に薬物が排泄され、授乳中の乳児を未知のリスクにさらす可能性がある」と明示的に記載されています。

FDAは、深刻な副作用の可能性があるため、授乳中の女性の乳量を増やすためにドンペリドンを使用しないことを推奨していると警告しています。

CDCによって提案されたABM臨床プロトコルと国立医学図書館のドンペリドンの議論はどちらも、母乳中のドンペリドンの効果に関する研究がほとんど行われていないことを示しています。.

トーマスは、乳児の潜在的な副作用に関する同じ懸念は、生物学的男性の授乳を刺激するために推奨される他のすべての薬にも当てはまると述べ、次のように付け加えました。

「これは、ほとんどの吐き気止め薬、心臓薬、抗精神病薬、鎮静薬に当てはまります。薬に授乳(乳量)を増加させるという副作用があるからといって、赤ちゃんをそれらの薬にさらすことはお勧めできません。それらはすべて、牛乳生産を増加させるもの以外の巨大な副作用プロファイルを持っています。」

たとえば、あるプロトコルで使用されるスピロノラクトンは、通常、肝臓や腎臓の病気や高血圧の治療に使用されているが、実験動物に腫瘍を引き起こしています。

同じプロトコルに含まれるパントプラゾールは、妊娠中または授乳中の女性に特に懸念される、広範囲の副作用を有する胃食道逆流症の治療薬である。

これらの薬は、避妊ホルモンや、更年期障害の治療に通常使用され、気分障害から生殖器官の問題、血栓に至るまで、さまざまな潜在的な副作用を伴うエストラジオールなどのホルモンに剤に加えて推奨される。

CDCに加えて、英国の国民保健サービス、ヘルスライン、その他のウェブサイトは、トランスジェンダーの男性が親または子の課題や潜在的な副作用に言及することなく、薬で授乳を誘発する可能性があることを示しています。

乳児への潜在的なリスクを考慮して、トーマスは授乳していない親のためにさまざまな選択肢を推奨しました:

「自然な支援手段を使用して十分な母乳を生成できない親は、授乳補助器や哺乳瓶を検討し、授乳時間以外に（赤ちゃんとの絆を深める）スキンシップの時間を取得する必要があります。」

「どうか、常に赤ちゃんの最善の利益を最優先してください」と付け加えた。